法醫龍博士網上版:囚犯打坐式自縊身亡事件

在赤柱監獄內自縊身亡的葡國籍死者Marcal Paulo Castro（卡西），於死前一周寄給父母的遺書原文為葡語，譯成中文如下：
我親愛的父母親：
請原諒我在這生中沒有給你們甚麼，當我出獄的時候，我已是一個四、五十歲的老人，你們在那時或許已經離開我的世界很遠。
親愛的父母親，在另一個世界，我們可再相聚。
在我短短的二十五年生命中，我沒給你們甚麼，我賺到的錢也沒有給你們分毫，反而經常問你們借錢。
我在這兒已服刑十八個月，在這段日子，你們不停地支持我；在荔枝角羈留所，你們為了令我可以吃一隻鴨腿，付出了許多；在審訊期間，你們亦一直支持我。
親愛的父母親，在獄中就算要抽一根煙，也要付出很大代價；你們不但給我支持，還等我出來與你們重聚。
對我來說，我已經受夠了，我需要休息及停下來。
我將要去一個你們現時不能隨我去的地方，在我的葬禮上，我想吃魚、蟹、牛肉麵、鴨腿、可樂、洋酒、啤酒；最重要的，是我想愛犬Philip出席我的喪禮，守在我身旁。
我希望能在澳門安葬，因為我的朋友都在澳門。
一個星期之後，我會回來探望你們，父母親啊，請你們不要害怕，因我是你們的兒子；同時，我希望可以見Jessica（卡西的女友），她是我一生中唯一所愛的人，請你們邀她到家中短住一星期。
關於謀殺那件事，請不要怪任何人，特別是Jessica，那件事不是別人的錯，犯錯的是我。
永別了，父母親，我們將在一個更美麗的世界相見。
一九九八年二月二十一日

死者在自殺前已向法庭申請上訴推翻原判，但他在寫給父母的遺書中卻承認殺人，加上他的自縊方式並不常見，令到這宗在監獄內發生的命案存有不少疑點。
為求找出事實真相，當局於一九九八年十月八日，就卡西在獄中自縊身亡事件，召開死因庭聆訊。
死因裁判官在簡述案情時指出，在赤柱監獄內自縊身亡的二十五歲葡國籍男子Marcal Paulo Castro（卡西），在叔父於灣仔開設的一家酒吧任職調酒員，被控於一九九六年八月二十五日，在中環威靈頓街與一名在逃不知名男子，謀殺二十五歲菲律賓籍女子Nancy（全名叫Gutgutao Wilrra），Nancy在卡西任職的酒吧做女侍應，間中也會與人客「性交易」。
陪審團於一九九七年九月十日退庭商議一個半小時後，一致裁定謀殺罪名成立，法官依例判卡西終身監禁。
卡西被定罪後判入赤柱監獄服刑，於一九九八年二月二十七日，被懲教員揭發在監房內自殺。
揭發卡西自殺的赤柱監獄懲教助理督導員李永康在死因庭上指出，事發當日由他負責喚醒犯人及點算犯人數目。
當李永康巡至死者的監倉時，發現死者背向閘門盤膝而坐，倉門則掛了一件外套。
李永康說：「獄中禁止囚犯將衣物掛在倉門，但囚犯大都習慣將衣物掛在倉門曬晾或用作擋風，我們見到這種情況，一般都會叫他們將衫收回。」
十二分鐘後，李永康再巡到死者的監倉時，見他仍未將衫收回，細心查看下，發現他用床單綁在閘門鐵枝上吊。
「我當時沒有倉匙在手，於是大叫其他同事前來增援。」李永康說：「最先到達的懲教員亦沒有倉匙，我與另一名懲教員隔住鐵枝，合力托住死者身體。」
不久，一名督導員帶倉匙到來，打開倉門並用刀割斷床單，將卡西解下送到醫院，經搶救後證實不治。
法醫在死因庭作供時指出，在接到懲教署要求後，曾為死者解剖尋求死因。
死者衣著整齊，衣物及身體表面未見破損及血跡、污跡，眼結合膜有出血點，心肺表面亦有出血點。
「死者血液呈暗紅色有流動性，粘膜有出血點、面部青紫、頸部自乳突經頸前有一弧形不連續四厘米寬帶狀索溝，伴表皮剝脫、皮下出血、頸部深層肌內出血。」法醫說：「死者有明顯索溝出血，證明在生前造成，認定為縊死。」
法醫指出，在各種自殺方式中，上吊的死亡率甚高，在上吊十五分鐘後，能夠救活的萬中無一。
「在一般人的印象中，上吊都是『鉛垂直掛式』（俗稱掛臘鴨），死者雙腳離地、懸於空中，全部體重壓迫在頸前繩套的兜住弧處，繩結位於頸後（懸位），稱為典型縊死。」法醫解釋說：「除典型縊死外，還有姿勢多種多樣的非典型縊死，包括站位、坐位、跪位、蹲位、半俯臥位、俯臥位等，懸位縊死稱為全縊死，其他稱為不全縊死。」
法醫說，懸位縊死者雙腳離地、身體懸空，繩套承受全部體重的下墜力；站、坐、跪、蹲、臥位的縊死者，由於雙腳或部份觸地或有物件承托，只有部分體重壓迫頸部，但亦足以致命。
「非典型縊死繩套壓迫的部位有前位、側位和後位三種類型。前位縊死者繩套的兜住弧壓迫後頸部，繩套繞過頸側至前提空，又稱為反吊。」法醫逐一細說：「側位縊死者繩套的兜住弧壓迫頸部的左側和右側，繩結位於相對的一側提空，又稱為側吊。後位縊死者繩套的兜住弧壓迫頸前部，繩結位於頸後，又稱為正吊。」
頸部是連接頭部和軀幹的狹窄通道，呼吸道、血管、神經、食道等由此經過。繩索或以其他物件壓迫頸部，可引致死亡。
繩索等物壓迫頸部能使呼吸道閉塞引起窒息死亡，上吊的人一旦懸空後，由於體位關係，繩索多壓迫在舌骨和甲狀軟骨之間，又由於體重的關係，舌根被壓向後上方，與咽後壁和軟顎後端接觸，從而使呼吸道部分或全部閉塞，空氣不能暢通，肺呼吸不能正常進行而發生窒息。
研究表明，頸部受到十五公斤壓力，就足以壓閉呼吸道。
繩索等物壓迫頸部血管，會發生血液循環障礙。
腦部血液主要由頸總動脈及椎動脈供應，頭部及腦的靜脈血則經頸靜脈回流到心臟，當頸部受到壓迫時，頸靜脈、頸動脈甚至椎動脈均易閉塞，發生腦血液循環障礙、腦貧血，使大腦皮層因缺氧而發生抑制，很快喪失意識，甚至死亡。這種情況多見於正位縊死和全縊死者。
如果頸部靜脈受壓閉鎖，血液回流受阻，而頸動脈壓閉不全，血液尚能在一段時間內繼續流向腦及頭面時，可以引起腦及頭面鬱血，進而循環終止，因腦缺氧而死亡。
這種情況多見於側位、前位和不全縊死者；腦血液循環障礙，是縊死、勒死、扼死等機械性窒息死亡的主要死因。
法醫學研究表明，大約兩公斤壓力，就能使頸動脈血液回流受阻；三點五公斤壓力，便足以閉鎖頸總動脈；十六點六公斤壓力，即可以壓閉椎動脈。
因此，當頸部受到十六點六公斤以上的壓力時，就足以閉塞頸部所有血管，使腦血液循環完全停止。
所以，不僅懸位正吊者可以致死，就是採取站、坐、跪、臥以及側吊、反吊的姿勢，只要有人體部分重量，甚至僅僅是頭部的重量，也能引起腦血液循環障礙，導致腦缺氧而死亡。
繩索等物壓迫頸部還能夠刺激迷走神經而引起反射性心跳停止。
「腳部著地而膝蓋彎曲的自縊方式，全身體重的七至九成，會壓到頸上。」法醫說：「體重六十公斤的人以膝蓋著地自縊方式，壓在頸上的力量為十二公斤，頸動脈會被堵住。此時，椎骨動脈還沒完全堵塞，有微量血液流向腦部，雖然會遲一些才喪失知覺，但仍可致命。」
如果壓在頸部的力量與頸部形成適合角度，只需體重的百分二十，不完全把身體懸空也可致死。
「如果是臀部和背部著地，只要自縊用的索繩離地三十公分就可以致死。
談到自縊時的感覺，法醫說：「據研究，上吊後知覺便開始朦朧，手腳也不再受控制，第一階段是頭腦嗡地發熱，出現耳鳴，之後感到眼前有閃光，頭發熱、耳鳴。」
第二階段是開始失去知覺，全身痙攣，手部會作划水動作，腳亦會前後擺動如踏步，手腳肌肉開始抽筋，之後是全身挺直抽筋，全身出現小顫動，這階段在上吊後一分到一分半鐘出現。
「由於肌肉開始不受控制，男性的性器會勃起，有時還會射精。」法醫說：「第三階段是假死狀態，約在上吊後三分鐘出現，大小便和精液溢出、眼球突起、呼吸停止。至上吊約三分到三分半鐘，心臟仍在跳動，並可維持跳動約十分鐘，上吊後十三分鐘，心臟停止跳動，送到醫院時也回生乏術。」
法醫說，上吊會令腦內部缺氧，腦細胞被破壞，自殺獲救的人會留下嚴重的腦後遺症。
「在這宗死亡個案中，死者身高一百六十三公分，體重五十四公斤，使用牀單打結後長六十公分，套在頸上緊緊靠在欄杆上，臀部離開牀板十厘米。」法醫說：「死者身體被牀單吊起，有死於缺氧症狀，包括皮膚呈藍色、眼球血管爆裂和肺部膨脹。頸上的勒痕邊緣紅腫，顯示死者上吊時仍然生存。」
法醫說，如果勒痕沒有出現炎症，則死者被吊上前已經死亡了，可能涉及他殺。
若懷疑為他殺，法醫會再將索痕與現場的物件核對，痕跡會引導法醫找到致死工具。
在一般情況下，在頸上的勒痕應該都是倒「V」型，這是因為勒頸的條狀物在頸上造成擦傷，並形成「V」字形的尖端。
「被他人勒殺通常會弄斷頸上的舌骨，上吊則很少弄斷此骨。舌骨的破損度是勒殺的標誌，說明受害者是被人用手扼殺或是用其他的工具（如繩子、帶子等）勒死。」法醫說：「遭到勒殺時，死因可能由於缺乏空氣，更可能是由於頸部壓縮，刺激頸部的「迷走神經」引起心臟停止跳動。」
法醫說，在這宗死亡事件中，死者舌骨沒有斷裂，死亡原因是「透不過氣來」，因缺氧死亡。
一九九八年十月九日，死因庭由三男二女組成的陪審團，一致裁定死者卡西死於自殺。